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なかなか人には聞きづらい性別適合手術(MTF-SRS)を受けた際のダイレーションの方法を一挙公開!

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この記事は約 17 分で読めます。

山梨大学医学部附属病院ではMTF-SRSの造膣ありで手術を受けた場合に必要になる、ダイレーションという処置の具体的指示がありません。また、SRSをすると決断をする前にどんな処置をしていかなければならないのか、その知識があるのとないのとでは、覚悟の固まり方が強くなったり、後に性別適合手術を受けたことを後悔することが少なくなったりします。
そのためこのページでダイレーションの方法を一挙公開します。

タイにあるガモンホスピタルにおいて、入院3日ほどで渡されるドキュメント(以下ガモンドキュメント)もページの最後にリンクを張っておきますので、ぜひ参照してください。術後のメンテナンス方法、おりものについて、いつから性交渉ができるようになるかなど具体的に記述されています。

ざっくり言うと

  • これからSRSを受ける人向けに生涯する処置を具体的に想像できるよう紹介
  • ダイレーションの具体的な手順、必要な消耗品を紹介
  • ダイレーションは痛い、めんどい、手間がかかる、消耗品がいろいろ必要

ダイレーションとは

SRSで作った膣は体にとってはピアスホールと同じく傷口であるため、放置しておくと自然治癒力で治ってしまいます。その自然治癒力で膣を閉じようとするのを阻害し傷ではなく膣として体に安定させるための処置がダイレーションです。数ヶ月で終わるものではなく、生涯続けていく必要があります。MTF-SRSを受けるときはその覚悟を決めてから受けましょう。

具体的にすることは、潤滑剤を塗ったダイレータと呼ばれる太さの異なる様々な棒を膣に挿入し、最終的に男性器を受け入れられるぐらいの太さや長さに拡張していきます。

が、これではぼんやりとした表現すぎるので直接的な表現にすると、膣とは名ばかりの、できたてホヤホヤの傷口に無理ダイレータを突き刺し、無理やりこじ開けて穴を維持・拡張をする作業、これがダイレーションです。ガモンドキュメントにも記載がある通り数週間~数ヶ月のうちは流血があり、痛みを伴います。

しかし挫折してはいけません。もし挫折して膣狭窄になってしまったり最悪完全に閉じてしまったりした場合、性交渉ができなくなるだけでなく、洗浄が困難になり悪臭がします。QOLの低下の原因となります。

そのため、歯磨きや食事お風呂に入ることと同じレベルの重要さで生活リズムの中に組み込んでダイレーションをする必要があります。がんばりましょう。耐えどきです。

山梨大学医学部附属病院の術式は、比較的狭窄が起こりにくいものが採用されています。 退院後の外来診察が終わるとダイレーションの開始で、1日2回、1回15~30分行うよう指示されます。 ガモンでのSRSとくらべて、ダイレーションのメニューが緩めになっています。

ダイレーションに必要なものを揃えよう

ダイレーションをするためには、いろいろ細々とした必要なものがあります。

おすすめダイレーター

山梨大学医学部附属病院ではガモンと違い、公式ダイレーターがないので、百澤明先生から推奨されるフリーダムシリーズの柔らかいシリコンディルド(大人のおもちゃ)及び、その他のサイズのディルドを使ってダイレーションを行っていきます。

ドン引きするかもしれないですが、公式ダイレーターがないのでしかたないです。また、ガモン公式ダイレーターよりも柔らかいので挿入したときに痛みがありません。またもともと女性器に挿入することを考えて作られている(こけしというテイストですが)ので痛みもすくないと柔軟性のまったくないガモン公式ダイレーターを使っている人が言っていました。おすすめです。

以下ダイレーションに必要なダイレーターの、ガモン・スポーン・ディルドを使う場合の対応表です。Twitterだと#0とか#1とか書かれるので参考になると思います。

直径ガモンスポーンディルド備考
18mmフリーダムα細サイド細すぎて拡張にならない。さぼってしまったときのリハビリ用
19mm#0
(中略)
24mmフリーダムβ細サイド30mmが辛いと感じたらこちらで
25mm#1
26mmS
27mm#2天上天下 9全長が11.4cmしかないので、単独だと膣が縮む危険あり
28mm
29mm#3
30mmフリーダムβ太サイドひとまずここが目標
31mm#4
32mmM
33mm#5アラブDX Mサイズ
34mmL
35mm#6みちのくバイブJrMサイズ日本人男性の平均サイズ
38mm吸盤ディルド※執筆在庫切れ
42mmみちのくバイブJrLサイズ日本人男性サイズ超え
48mm天上天下 5完全規格外

以下サイズ順です。

日本人男性の平均サイズ超えシリーズ(注:外観がリアルです)

みちのくバイブはバイブという名前はついていますが、バイブ機能は全くついていなく純粋なディルドです。見た目がリアルですがそのうち本物をお迎えするときに慣れるためと思っていると案外慣れることができました。

24mmと30mm(両方共フリーダムβ)の間が割と空いているので27mmのお安いディルドを探しました。それが天上天下9しかなかったのですが、これは思ったより全長が短くこれだけでダイレをしていたら膣の長さが縮んでしまいそうでした。27mmの天上天下9で慣らして30mmのフリーダムβ太サイドを使うといいと思います。

天上天下9

そのうち、最後のみちのくバイブMもクリアすることができたら、みちのくバイブLをおすすめします。しかしLは日本人男性の平均サイズを超えておりこれはあくまでもおまけ的存在です。

Lのほうがより太く長くなるため性的快感は強くなります。また重量もみちのくバイブMにくらべてしっかりあるため吸盤が剥がれにくくなります。性的に楽しむのなら断然Lのほうがおすすめ。

みちのくLより大きい天上天下 5は使ったことがなくレビューできません。もしみちのくLでも満足できなくなったらつかう、かも…w

ダイレーションは性的快楽と結び付けないと生涯続けていくことがなかなか難しくなると思います。だって正直面倒くさいしお金やたらとかかるし時間も必要だし。そのため、性的快楽をより簡単に強める方法としてみちのくLをおすすめします。

繰り返しますが、あくまでも大きいサイズはおまけ的要素です。無理しない範囲で焦らずダイレーションしていきましょう。下手をすると大金かけて作った膣が破れてしまい緊急手術する必要が出てきたりします。カバちゃんがそうなったようです。(風のうわさ)

ローションはこれを使おう

ダイレーションでは潤滑剤が必須となります。基本的には造膣した女性器は何をしても濡れません。ほんとに悔しいながら。だから濡らします。

しかし、潤滑剤と言っても一般的にセックスをする際に使うラブローション(ペペローション・ティアラ プロ等)は殺菌されていないため使用することができません。医療機関向けの殺菌済み潤滑剤が必要になります。殺菌されていないラブローションは傷口である作ったばかりの膣には感染の原因の一つとなりえます。また、粘度が高く水で流してもなかなか流れにくいため膣の中に溜まりやすく不衛生になります。

粘度が高いということはダイレーターの進みが悪いということにも繋がります。高くても、出し惜しみせずに体のために殺菌済み潤滑剤を買いましょう。

MTF界隈ではタイでSRSした際に購入するQCゼリー(ジェネリック:KYゼリー)というのがよく使われていますが、これよりコストの低いものが日本で発売されています。
ky-gel

その名も、日医工から発売されている医療用殺菌済み潤滑剤「ヌルゼリー」。そのまんまやんけ!って思いますが、わかりやすいですね。これも百澤明先生の推奨品。

塗るゼリー

現在、こちらの潤滑剤はamazonで取扱がなく、メリケアで取扱があります。1本約700円、100g入なので1g 7円ぐらいです。送料がかかりますが、必ず使うものなので8本ぐらいまとめ買いするとちょうど5000円超えるので送料無料になります。

その他必要な消耗品

コンドーム
ダイレーターにかぶせて衛生面を確保します。流血などもあるので。とにかく消費します。業務用(大量)を買いましょう。質は相模ゴムなので変わりませんでした。
滅菌綿棒
傷や炎症が起きている間に、潤滑剤を膣内へ塗るのに必須の物。滅菌は「消毒・殺菌・滅菌」の中で一番強力にありとあらゆる細菌類を殺滅・除去した状態で不安定な傷の状態の膣に対して安全性が高いです。なおコンドームは滅菌ではないので、必ずしも滅菌である必要性はありませんができれば滅菌のほうが安心だと思います。
ネラトンカテーテル
どちらも携帯ビデよりもランニングコストが安いです。山梨大学医学部附属病院におけるダイレーション禁止期間には細くて衛生面もきちんと確保できる、ネラトンカテーテルと呼ばれるカテーテルを使いましょう。詳しいネラトンカテーテルの使い方はMTFの膣内洗浄を参照してください。
シリンジ
ネラトンカテーテルに接続して使う、いわゆる注射器です。水道水を注入するのに使います。50ml以上の大きいものは先端が太くなり、ネラトンカテーテルが接続できなくなる場合があるのと片手での操作が難しくなるのよねので50mlをおすすめします。滅菌状態で使用する場合基本的には1回使い捨てです。
ラブリーS
ある程度安定したらラブリーSのほうがお手軽で楽だとお思います。
使い捨て手袋
ダイレ前には手をきれいに洗いますが、それでも爪の間に細菌が残っている可能性があるのでつかいます。また、爪で傷口を傷つけたり爪の間に血やゼリーが入り込んでしまったりと色々と面倒なので使いましょう。プライム会員専用のものとそうでないもの、2つ貼っておきます。
ペットシーツor介護用パッド・新聞紙・レジャーシート
流血した際、潤滑剤が溢れ出てきた際に布団や周囲を汚さないようにします。また介護用パッドはベットや布団の上で洗浄をするときに万が一漏れても安心なように使います。普通のペットシートと比べ吸収量が違います。特に退院後初期は体を起こしているのがつらい状態なので介護用パッドがあるといいです。

それぞれ以下から買えます。これからダイレーションをする人は買っておきましょう。

ネラトンカテーテル@メリケア

ラブリィS
ラブリーS

また、これらをまとめてしまっておくのに、無印良品のメイクボックス中がぴったしでした。初期のうちは頻繁に出したり締まったりしますので外に出しておいても不自然でない見た目でいいと思います。なお、ペットシーツについてはもちろん、ケースには入りません。収納場所は工夫してください。

さあダイレーションをしよう

自分はまだSRSを受けていないので、以上の知識は後ろ(お察しください)で模擬をして得た知識です。以下、詳しい情報をここから引用および、ダイレーションをしている人たちのTwitterを眺めながら得た自分の知識も付加しながらまとめていきます。

すべての前に

まず手を石鹸で念入りによく洗いましょう。繰り返しますが最初のうちは膣とは名ばかりの傷口です。感染の原因とならないように、しっかり洗うことが大事です。

挿入時の体位

体位一つで、挿入時の痛みもかなり変わってきます。 できるだけ、頭から足先までまっすぐにしておいた方が、挿入しやすくなります。

  • 枕は低めにする
  • あまり膝を立てない
  • 腰を少しだけ浮かす(小さなクッションを腰枕にするのも良い)

まっすぐな姿勢で横になれる場所で、ダイレーションをしましょう。 ベッドやお布団の上でする必要は全くありません。 ぶっちゃけ、立ったまま挿入するのもアリです。

Twitterで体を起こしたほうがいいという意見もありました。どちらか両方やってみて辛くない方を選んでみてください。

(あまり)痛くないダイレーターの挿入方法

挿入の準備

まず、ダイレーターにコンドームを被せます。そして、滑りをよくするための潤滑ゼリーを塗るのは当然です。膣液が分泌されるS字結腸法でも、膣口は濡れていないのできちんと塗りましょう。

多すぎると膣口の周りがベトベトになってしまいますし、少ないと挿入しづらいので何度かダイレをしていく中で適量を覚えてください。 潤滑ゼリーを塗るときは、必ず綿棒を使いましょう。膣内の傷や炎症が治った後ならば指でも構いませんが、そうすると指についたゼリーを拭き取る必要があるので余計な手間になります。

挿入するときは、手鏡などで膣口を見ながら行いましょう。SRSは男性器を再配置し女性器の形に整える手術です。そのとき神経が切断されたりつなぎ直されたりするので脳内の「地図」と実際の体の物理的な配置が異なるため、幻肢痛を感じることがあります。手鏡を見ながらダイレーションをすることは、その幻肢痛を緩和していく作業にもなります。ガモンドキュメントによると通常2-3ヶ月後にはなくなるそうです。

何ヶ月も掛けて何度も何度もダイレーションをするので、次第に膣口の場所が分ってくると思います。慣れてきたら手鏡無しで挿入する練習もしておくと良いです。なぜなら、外出先のお手洗いに入ってダイレをするという場面もあると思いますので、そのときに役立つからです。

いざ挿入

ダイレーターの先端を膣口に当てたら、息を止めるか吐きながら、ゆっくりと挿入していきます。リラックスするのが大切です。

少し入ったら、まだ慣れていない内は時計回りにダイレーターを静かに回しながら入れていきます。このときにグルグルと回しすぎないように気をつけてください。膣口の皮膚を引っ張ってしまい、炎症などを起こしてしまう可能性があります。ダイレーション後の洗浄の時のときに痛ければ、その理由がダイレーター挿入時の回しすぎかもしれません。

回しながら挿入してもなかなか進まないとか痛くて辛いときは、そこで一度手を休めます。または、ほんの数cmか数mmだけダイレーターを抜いて10秒ほど休みましょう。このときに完全に引き抜いてしまわないように。 10秒ほど休むと神経の刺激も軽くなるのと、無理矢理開かれて拡張に慣れず痛みが出てしまった膣内が落ち着きます。

回しながら挿入→辛くなったら10秒休む→再開→……と繰り返していきます。

一番奥まで挿入しよう

膣は一直線ではありません。膣口からGスポットがある5~7cmくらいのところまでは背骨に対してほぼ平行ですが、その辺りからおへそ側に少し折れ曲がっています。 膣口からGスポット辺りまで _ のような感じだとすると、 Gスポットから膣奥までが / のような感じになっています。

横から見ると _/ ような形をしているので、途中まで順調に挿入できたはずなのに、突然入りづらくなってしまいます。 ですので曲がり角に来たら、ほんの少しだけダイレーターを斜め上向きに挿入してみてください。角度が合うと、意外なほどあっさりと先に進み出します。

慣れてきたら、この曲がり角の部分にGスポットがあることを意識してダイレーションをすると、今後腫れが収まって性交渉をするときに役立ちます。

最奥(純女の膣でいうと子宮口)が、手術の時に最も切ったり貼ったり縫ったりをした部分なようで、とても痛む部分です。手術から3ヶ月は無理をせずに痛いところから先はあまり攻めない方が良いでしょう。出血する危険性もありますし(とはいえ、ダイレ初期はダイレーターを抜いたら血が付いているなんて当たり前のようにあるので、あまり気にしすぎてもいけないのですが、滴るようには出血しません)、膣奥の傷口を広げてしまうことも考えられるので、無理は禁物です。

現状の最奥まで挿入できたら、そのまま15分ほど安静にしていると痛みや違和感もかなり軽くなっていると思います。そうしたら、ほんの数ミリだけダイレーターを押し込んでおきましょう。これをしないと、膣の深さがじわじわと浅くなっていってしまいます。

ダイレーション後の膣内の洗浄をしよう

ダイレーションの後は膣内を洗浄しましょう。感染症を防ぐためと潤滑ゼリーや壊死した・古くなった組織を洗い流す意味があります。しかし、純女のする膣洗浄とMTFのする膣洗浄では違いがあります。違いを覚えておかないと思わぬカムアウトをせざるをえなくなるかもしれません。しっかり覚えておきましょう。

なお温水便座についているビデ機能は膣内を洗うことはできず、外陰部を洗うことができるだけのものですので取り違えずにきちんと膣洗浄をしましょう。

純女のする膣内洗浄

純女も膣洗浄をすることがありますが、純女が膣内洗浄をするのは経血を洗い流す目的です。しかし純女の膣は常在菌の働きで酸性に保たれているため外部からの菌による感染症にかかりにくくなっています。そのため純女は基本的には膣内洗浄をする必要がありません。逆に純女の場合はあまりしないほうがいいと言われているようです。

純女は毎日、まして石鹸で膣内洗浄をすることはありません。違うということを覚えましょう。

MTFの膣内洗浄

逆にMTFはダイレーションをした後に膣内洗浄をする必要があります。理由は前述の通り、感染症を防ぐためと潤滑ゼリーや壊死した・古くなった組織を洗い流すためです。
S字結腸法の場合は、腸液が膣液として膣内を洗浄してくれますから、ダイレーションを苦も無くできるようになったら毎回する必要はありません。 しかし反転法の場合は、膣壁が皮膚ですから自浄作用がありません。身体の皮膚と同じように新陳代謝をしているので、洗浄をしないと垢が溜まってしまいます。 そのためダイレーションの後は膣内洗浄をしましょう。

洗浄方法を紹介します。これはお風呂などでやるほうが床が濡れなくていいようです。国内で洗浄する場合は水道水でいいですが海外でやる場合は精製水のほうが安全だと思います。

  1. 蛇口から水を直接だしてその水をシリンジで吸う(衛生面のため容器に溜めない)
  2. 1を繰り返し、シリンジ2、3本に水道水を貯める
  3. ネラトンカテーテルを膣の奥まで挿入する
  4. シリンジを接続し先程の水道水を注入する
  5. 4をあるシリンジの数だけ繰り返す
  6. (できたら)おわったらカテーテルを抜きいきんで注入した水道水を出す。

ほんとうはいけないのですが、ランニングコストのことも考えネラトンカテーテルを再利用する方法も書いておきます。次亜塩素酸ナトリウム(ハイターやミルトン)につけて、殺菌し、殺菌が終わったら水道水で次亜塩素酸ナトリウムをよく洗い流し乾かします。これで何度かは再利用ができるようになります。が、あまり推奨はしません

注:コメント欄より。感謝いたします。

他の洗い方をしている人もいるようです。

ガモンドキュメント

その他、ガモンで渡される資料ですが山梨より具体的なダイレーションの方法を紙で指示されるようなのでこれを参考にしながらダイレーション、していきましょう。

MTFの性別適合手術(SRS)後のメンテナンス方法・覚えておくべきこと(ガモン・コスメティック・ホスピタル)

まとめ

ダイレ、辛いと思います。Twitterでダイレをしている人を何人見ても結構つらそうにしているのを眺めています。でもこれがMTFとして生まれてしまったゆえの宿命。やらなきゃいけないこと、いや自分でやると決めてやることです。MTF-SRSを検討している人はしっかりあたまにこの記事を頭に刻んで、覚えておいてください。きっと必ず役に立ちます。

この記事を読んでもわからないことがあったらお気軽にメールもしくはTwitterのDMをください。必ずお返事します。

  • この記事を書いた人

赤林檎

20代MTFトランスジェンダーです。将来的にタイで性別適合手術を受けたいと思っています。自分の性別移行をした経験を生かして性別移行をするためのノウハウを書いています

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